日常生活能力（ADL）是指人们在日常生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的家庭、社区、幼儿园或学校活动所必须的一系列基本活动，是脑瘫儿童重要的康复目标之一。脑瘫儿童不同于其他儿童，由于肢体运动功能障碍，导致不同程度的生活自理能力障碍。在抗击“新冠肺炎”疫情期间，脑瘫儿童居家不出，家长朋友们可以居家对孩子进行日常生活能力的训练，下面我们介绍一些脑瘫儿童居家日常生活能力训练的方法。

脑瘫儿童独立完成进食十分重要，当别人喂食时，不但失去进食的主动性、趣味性，也会增加依赖性。进食活动包括饮水、吃固体/半固体食物等。 

（1）饮水：饮水活动时，家长辅助从温水壶里向水杯倒水，脑瘫儿童可双手抓握水杯把手(或双手半握拳捧住杯体)，双肘关节屈曲至嘴边将水送入口中吞咽。对于双手抓握功能较差的脑瘫儿童，可以使用吸管饮水（如图1-1、1-2）。

 

1-1双手抓握水杯 

 

 1-2屈肘送入口中

（2）进食：进食固体或半固体食物时，家长辅助下将食物盛入合适的碗里放在桌上，对于抓握较差的脑瘫儿童，可以用绷带固定手抓握勺子，家长一手辅助脑瘫儿童前臂旋前、旋后，一手环转腕关节将食物舀起送入口中（如图1-3、1-4），反复练习，提高其进食能力。对于能力稍好的脑瘫儿童，可以选取简单改装的筷子，如两根筷子顶部用橡皮筋各缠绕两圈固定的方式夹取食物进食（如图1-5、1-6）。

 

1-3辅助下舀起食物

 

1-4辅助下送入口中

 

1-5筷子夹取食物 

 

1-6食物送入口中

脑瘫儿童坐在有靠背的椅子或小方凳上，双脚平放在地上，衣物尽量选择宽松版。（1）穿开衫：将上衣内侧朝外，衣领朝上（身体侧）放在膝盖上，用较灵活的一只手（健手或功能较好的手）抓住衣领，另一只手穿进同侧的袖口，较灵活的手将衣服拉上肩，再将领子绕过头顶放到另外一个肩上，然后将此手穿进袖子（如图2-1、2-2、2-3）。

 

2-1伸入一只袖口

 

 2-2绕头放至另一肩

 

2-3伸入另一只衣袖 

 

2-4双衣肩脱至肩下    

 

 2-5脱出一只衣袖

（3）穿套头衫：将套头衫的背面朝上，衣领朝下放在膝盖上，双手将衣服后背卷起直到露出袖口，一只手穿到相应的袖口，拉上衣袖直到露出前臂，另一侧同样的动作，然后将领子和衣服下缘拉在一起，将头套入领口，将衣襟拉下即可（如图2-6、2-7、2-8）。

 

2-6穿至相应袖口      

 

  2-7准备将头套入领口

 

2-8将头套入领口

（4）脱套头衫：抓住套头衫的后领，低头将衣服从头上脱出，用一只手将另一侧上肢脱出衣袖，同样将另一侧上肢脱出另一只衣袖（如图2-9、2-10）。

 

2-9低头双手拉后领      

 

  2-10脱下一只衣袖

（5）穿裤子：儿童坐在凳子上，双手抓住一侧小腿使其交叉放在另一侧大腿上（或一侧下肢屈曲），把一侧裤腿穿到脚踝以上或者膝盖以上，交叉腿放下，另一侧同上。穿好后站起，如果独站不稳的儿童可单手扶物，用一只手将裤子拉起至腰部（如图2-11、2-12、2-13）。对不能独坐凳子的脑瘫儿童可以在床上进行。

 

2-11穿入一只裤角      

 

  2-12穿至脚踝以上

 

2-13左右摆髋拉至腰部

（6）脱裤子：脱裤子的步骤与穿裤子步骤相反进行即可。

（1）洗脸训练：打开水龙头放好水，儿童双手捧水洗脸后，将小毛巾放进盆里冲洗，两手抓住毛巾拧出多余水分，将毛巾打开平放在手上擦脸（如图3-1、3-2）。

 

3-1挤出多余水分      

 

   3-2平铺掌心擦脸

（2）刷牙训练：打开水龙头给牙杯盛上水备用，一手握住牙膏盒体，一手打开盖子，牙膏挤在牙刷上，将牙刷放入口中，上下交替刷牙（如图3-3、3-4）。

 

3-3辅助挤牙膏      

 

 3-4辅助刷牙

（3）梳头训练：脑瘫儿童在前方有镜子的地方坐下，如果抓握困难，可以选择加粗梳子把柄，家长演示梳头发动作使脑瘫儿童模仿，或者辅助下让脑瘫儿童上肢举过头顶做来回环转动作梳理头发（如图3-5）。

 

3-5辅助梳头

独立行走或用助行器进入厕所，到坐便器侧面，一手扶坐便器，另一只手慢慢将裤子从臀部脱到大腿下，转身坐到坐便器上，大小便结束后拿厕纸完成清洁，慢慢站起将裤子拉到臀部上及腰，转到坐便器一边够到冲水装置，小心走出厕所（如图4-1、4-2）。

 

4-1脱下裤子       

 

 4-2冲洗座便

根据儿童日常生活活动的的需求和家庭居住条件，配备一些简单的辅助器材，为儿童设计儿童自己能够移动的方法和环境。如下床、从床边移动到训练场所、餐厅和厕所等。尽量让儿童借助辅具，或扶着家具、栏杆等扶走、跪行，甚至可以爬行到目的地。

来源：中国康复医学会儿童康复专委会